Enfermedad de pequeño vaso. Relación con deterioro funcional, cognitivo y afectivo en adultos mayores con enfermedad cerebrovascular / Small vessel disease. Relationship with functional, cognitive and affective impairment in elderly adults with cerebrovascular disease

INTRODUCCIÓN: La enfermedad cerebral de pequeño vaso es una causa principal de pérdida funcional, discapacidad y deterioro cognitivo. OBJETIVO: Determinar la prevalencia de la enfermedad de pequeño vaso y características clínicas que se asocian a mayor deterioro funcional, cognitivo y afectivo en adultos mayores con enfermedad cerebrovascular atendidos en el Servicio de Neurología del Hospital Carlos Andrade Marín en el período 2020 ­ 2021. METODOLOGÍA: Estudio observacional, analítico transversal con 80 pacientes mayores de 65 años con enfermedad cerebrovascular previamente diagnosticada. Se determinó cuáles presentaban enfermedad cerebral de pequeño vaso. Se compararon los dos grupos el de enfermedad cerebro vascular isquémico con y sin enfermedad cerebral de pequeño vaso. Se midió el grado de deterioro funcional con escala de Barthel; Lawton y Brody. El deterioro cognitivo con test de Montreal Cognitive Assessment ­Basic, estado afectivo con escala de Yesavage. Se utilizó razón de momios y se consideró significativo un valor p <0,05. Se utilizó el programa Statistical Package for Social Sciences versión 25. RESULTADOS: Los hombres representaron el 51,2%. La edad promedio fue 76,2 años. Prevalencia de enfermedad cerebral de pequeño vaso (87,5%). Escala de Fazekas grado 1 (46,3%), Factores asociados con enfermedad cerebral de pequeño vaso: tabaquismo [RR: 7,27; IC 95%: 1,69-31,3); enfermedad renal crónica [RR: 4,0; IC 95%: 1,01-15,7]. Dependencia moderada [RR: 6,42; IC 95%: 1,02-40,3]. Factores asociados con pérdida funcionalidad: gravedad del ictus. Factores asociados con deterioro cognitivo: infarto con doble territorio. Factores asociados con deterioro afectivo: infarto con doble territorio y síndrome metabólico (p<0,05). CONCLUSIÓN: La enfermedad cerebral de pequeño vaso tiene una elevada prevalencia entre los adultos mayores con enfermedad cerebrovascular y representó un deterioro cognitivo, funcional y afectivo considerable, en relación a los pacientes sin esta enfermedad.

INTRODUCTION: Cerebral small vessel disease is a leading cause of functional loss, disability, and cognitive impairment. OBJECTIVE: To determine the prevalence of small vessel disease and clinical characteristics associated with greater functional, cognitive and affective impairment in older adults with cerebrovascular disease attended at the Neurology Service of the Carlos Andrade Marín Hospital in the period 2020 - 2021. METHODOLOGY: Observational, analytical cross-sectional study with 80 patients over 65 years of age with previously diagnosed cerebrovascular disease. It was determined which patients had cerebral small vessel disease. The two groups of ischemic cerebrovascular disease with and without cerebral small vessel disease were compared. The degree of functional impairment was measured with the Barthel, Lawton and Brody scales. Cognitive impairment was measured with the Montreal Cognitive Assessment-Basic test, and affective state with the Yesavage scale. Odds ratio was used and a p value <0,05 was considered significant. Statistical Package for Social Sciences version 25 was used. RESULTS: Males represented 51,2%. Mean age was 76,2 years. Prevalence of cerebral small vessel disease (87,5%). Fazekas scale grade 1 (46,3%), Factors associated with cerebral small vessel disease: smoking [RR: 7,27; 95% CI: 1,69-31,3); chronic kidney disease [RR: 4,0; 95% CI: 1,01-15,7]. Moderate dependence [RR: 6,42; 95% CI: 1,02-40,3]. Factors associated with loss of function: severity of stroke. Factors associated with cognitive impairment: infarction with double territory. Factors associated with affective impairment: dual territory infarction and metabolic syndrome (p<0.05). CONCLUSION: Cerebral small vessel disease has a high prevalence among older adults with cerebrovascular disease and represented a considerable cognitive, functional and affective deterioration, in relation to patients without this disease.

Psicologia e diabetes no Brasil: um mapeamento de profissionais e de suas ações / Psychology and diabetes in Brazil: the mapping of professionals and their practices / Psicología y diabetes en Brasil: un mapeo de los profesionales y sus acciones

Pouco se sabe sobre a atuação do psicólogo no Brasil junto a pessoas com Diabetes Mellitus. O objetivo desta pesquisa foi identificar os psicólogos brasileiros que trabalham com essa população e suas ações. Foram convidados a responder a um questionário online psicólogos que atuam ou atuaram junto a pessoas com diabetes. Participaram 79 psicólogos, principalmente da região Sudeste (59,5%). Todos declararam que haviam cursado pósgraduação. Na amostra, predominou o gênero feminino (89,9%), com idade entre 26 e 40 anos (46,8%). A maioria dos que atuam com diabetes declarou-se autônoma ou voluntária, e quase metade trabalhava menos do que 10 horas semanais. Entre aqueles que deixaram de trabalhar com diabetes, apenas uma minoria tinha vínculo empregatício. Além do trabalho com pessoas com diabetes, a maior parte declarou exercer outras atividades profissionais, como atendimentos clínicos em consultórios particulares, sugerindo que esta não é a atividade principal. Majoritariamente, os respondentes declararam não ter conhecimentos suficientes para o atendimento específico às pessoas com diabetes. Discute-se a qualidade da formação profissional dos psicólogos no Brasil, a necessidade de aprimoramento em relação à atuação com pessoas com diabetes e as condições de trabalho.(AU)

Little is known about the practice of psychologists in Brazil caring for people with Diabetes Mellitus. The aim of this research was to identify the Brazilian psychologists who work with this population and describe their actions. Psychologists who work or have worked with people diagnosed with diabetes were invited to answer an online questionnaire. The 79 participants lived mainly in the Southeast Region (59.5%). All of them declared to have a graduate degree, most were female (89.9%), aged 26 to 40 years (46.8%). Most of those working with diabetes declared to be autonomous or voluntary, and almost half had a workload of less than 10 hours a week. Among those who stopped working with diabetes, only a minority had a formal employment contract. In addition, most of them stated that they had other professional activities related to clinical care in private offices, suggesting that working with diabetes is not their main activity. Mostly, respondents stated that they did not have enough knowledge to care for people with diabetes. The quality of professional education of psychologists in Brazil, the need for specific improvement in labor relations and conditions were discussed.(AU)

Son escasas las informaciones del trabajo de los psicólogos en Brasil con las personas con Diabetes Mellitus. El objetivo de este estudio fue identificar los psicólogos brasileños que trabajan con esta población y describir sus acciones. Se invitó a psicólogos que trabajan o hayan trabajado con personas con diabetes a responder un cuestionario en línea. Participaron 79 psicólogos, principalmente de la región Sureste de Brasil (59,5%). Todos declararon tener posgrado. En la muestra hubo una mayor prevalencia del género femenino (89,9%), de edades de entre 26 y 40 años (46,8%). La mayoría de los que trabajan con personas con diabetes se declararon autónomos o voluntarios, y casi la mitad trabajaba menos de 10 horas a la semana. Entre los que dejaron de trabajar con las personas con diabetes, solo una minoría tenía una relación laboral. Además de trabajar con personas con diabetes, la mayoría afirmó tener otras actividades profesionales, como la atención clínica en consultorios privados, lo que sugiere que esta no es su actividad principal. La mayoría de los encuestados afirmaron que no tenían los conocimientos suficientes para atender específicamente a las personas con diabetes. Se discuten la calidad de la formación profesional de los psicólogos en Brasil, la necesidad de mejora en relación con el trabajo con personas con diabetes y las condiciones laborales.(AU)

Doença de Alzheimer: um estudo de caso sobre o transtorno neurocognitivo que mais afeta idosos / Alzheimer's disease: a case study involving the most prevalent neurocognitive disorder in older people

Resumo Objetivo Analisar a evolução clínica de um paciente acometido pela Doença de Alzheimer (DA) e discutir as repercussões de um diagnóstico precoce. Método Estudo de caso instrumental do tipo qualitativo e de caráter descritivo que se desenvolveu em três etapas: 1) seleção e delimitação do caso; 2) coleta dos dados em campo; e 3) organização e redação do relatório. Este estudo baseia-se na análise da evolução clínica descrita em prontuário de um paciente com diagnóstico de DA, atendido e acompanhado pelo Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), por um período de 10 anos, na região do Alto Vale do Rio do Peixe. Resultados Estudo realizado com a paciente M.R., sexo feminino, 71 anos, casada e do lar, com ensino fundamental incompleto, portadora de DA e hipotireoidismo, a qual iniciou seu acompanhamento no CAPS II em 10 de setembro de 2012. Paciente submetida ao Miniexame do Estado Mental (MEEM), tendo como resultado no primeiro teste 14 pontos, abaixo do ponto de corte para o nível de escolaridade da paciente. Posteriormente, em 2018, registraram-se 10 pontos no MEEM, e em 2020 possuiu pontuação igual a 11, já em tratamento medicamentoso para DA: Memantina 10mg 2x/dia e Donepezila 5mg 1x/dia. Conclusão O diagnóstico precoce da DA é de extrema importância para tratamento adequado a fim de retardar a progressão da doença. No entanto, afecções mentais, tal como a depressão, constituem-se como barreiras na análise clínica inicial dos pacientes e ainda em certos casos apresenta-se como pródromo para a DA.

Abstract Objective To analyze the clinical evolution of a patient affected by Alzheimer's disease and discuss the repercussions of an early diagnosis. Method Instrumental case study of qualitative and descriptive type that was developed in three stages: 1) selection and delimitation of the case; 2) collection of data in the field; and 3) organization and writing of the report. This study is based on the analysis of the clinical evolution described in the medical records of a patient diagnosed with Alzheimer's disease, treated and followed-up by the Center for Psychosocial Care (CAPS), for a period of 10 years, in the Alto Vale do Rio do Peixe region. Results This study was conducted with the patient M.R., female, 71 years old, married, housewife, with incomplete elementary education, carrier of AD and hypothyroidism, who started her follow-up at CAPS II on September 10, 2012. Patient submitted to the Mini Mental State Examination (MMSE), with a result of 14 points in the first test, below the cut-off point for the patient's level of education. Later, in 2018, she scored 10 points on the MMSE, and in 2020 she scored 11, already under medication treatment for AD: memantine 10mg 2x/day and donepezilla 5mg 1x/day. Conclusion Early diagnosis of AD is extremely important for appropriate treatment to slow the progression of the disease. However, mental disorders such as depression are barriers in the initial clinical analysis of patients and in some cases presents itself as a prodrome for AD.

Association among race/color, gender, and intrinsic capacity: results from the ELSI-Brazil study

ABSTRACT OBJECTIVE To investigate associations among race/color, gender, and intrinsic capacity (IC) (total and by domains) in middle-aged and older adults from a Brazilian cohort. As a secondary objective, we investigate these associations across Brazilian regions. METHODS This is a cross-sectional study conducted with baseline data from the 2015-2016 Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-Brazil). IC was investigated via cognitive (verbal fluency), physical (gait velocity/handgrip), and psychosocial (Center for Epidemiological Studies Depression) domains. Moreover, IC sensory domain was evaluated via self-reported sensory disease diagnoses (vision and/or hearing impairment) and race/color was identified via self-reported criteria. RESULTS We evaluated a total of 9,070 participants (aged ≥ 50 years). Black and Brown participants were 80% and 41% more likely to show a worse IC cognitive domain than white controls, respectively (OR = 1.80, 95%CI: 1.42-2.28, p < 0.001 and OR = 1.41, 95%CI: 1.21-1.65, p < 0.001). Moreover, Black and Brown women had almost a threefold greater chance of showing a worse IC than white men (OR = 2.91, 95%CI: 1.89-4.47, p < 0.001 and OR = 2.51, 95%CI: 2.09 - 3.02, p < 0.001) and a 62% (OR = 1.62, 95%CI: 1.02-2.57) and 32% (OR = 1.32, 95%CI: 1.10-1.57) greater risk of falling below our IC score cutoff point than white women. We found the greatest differences in the Brazilian South, whereas its North showed the lowest associations among race/color, gender, and IC. CONCLUSION IC racial and gender disparities reinforce the need for public health policies to guarantee equality during aging. Promoting greater access to good health care requires understanding how racism and sexism can contribute to health inequities and their consequences in different Brazilian regions.

Asociación entre nivel educacional y sospecha de deterioro cognitivo en personas mayores chilenas: resultados de la Encuesta Nacional de Salud 2016-2017 / Association between educational level and suspicion of cognitive imparirment in Chilean older people

BACKGROUND: A low education level has been associated with cognitive impairment in older adults. AIM: To determine the association between educational attainment and suspicion of cognitive imparirment in older Chilean population. MATERIAL AND METHODS: Data from 2,005 adults aged ≥ 60 years assessed during 2016-2017 Chilean National Health Survey were included. Education was self-reported and categorized as primary: ≤ 8 years; secondary: 9 to 12 years and beyond secondary: > 12 years. suspicion of cognitive imparirment was assessed with the Mini-Mental questionnaire. RESULTS: Men and women with low education attainment had a higher prevalence of cognitive impairment (33% [95% confidence intervals (CI): 24; 41] and 27% [95% CI: 21; 33], respectively). Men who reported less schooling (≤ 8 years) were more likely to be at risk of suspicion of cognitive imparirment (Odds ratio (OR): 4.53 [95% CI: 1.10, 18.62]) compared to their peers. Women showed a substantially higher magnitude of association than men. The probability of suspicion of cognitive imparirment increased 9-times (OR: 9.96 [95% CI: 1.24; 79.6]) for 9-12 years and 18-times for ≤ 8 years of education (OR: 18.8 [95% CI: 2.42; 146.1]) compared to women with higher education. CONCLUSIONS: Older adults with low education attainment had an increased likelihood of developing suspicion of cognitive imparirment. However, the risk differs by sex, being higher in women than men.

Online physical exercise and the neuropsychiatric symptoms in patients with dementia: a cross-sectional study during the COVID-19 pandemic / Exercício físico online e sintomas neuropsiquiátricos em pacientes com demência: um estudo de corte transversal durante a pandemia de covid-19

ABSTRACT. Social isolation is necessary during the COVID-19 pandemic but can be harmful to mental health, especially in people with neurocognitive disorders. Although physical exercise can alleviate neuropsychiatric symptoms and improve quality of life (QoL), sedentary behavior increased during the pandemic. Online interventions can contribute to improving physical activity and mental health. Objective: The objective of this study was to compare the neuropsychiatric symptoms and QoL of older adults with neurocognitive disorders who participated in an online physical exercise program with sedentary patients during the COVID-19 pandemic. Methods: In this cross-sectional study, 25 older patients with neurocognitive disorders (control group=11; online exercise group=14) were evaluated based on Neuropsychiatric Inventory (NPI) and the Quality of Life in Alzheimer's Disease (QoL-AD) scale. Results: There were differences between the two groups in the total NPI (U=36.50, p=0.025) and the nighttime behavior disturbances item (U=38.00, p=0.033), both with large effect sizes (ES=-1.03, 95% confidence interval [CI]:-1.83 to -0.16 and ES=-1.06, 95%CI -1.86 to -0.19, respectively). In terms of QoL-AD, a difference was identified only in the memory subitem (U=20.00, p=0.005), with a large ES (1.59, 95%CI 0.59-2.48). Conclusions: Older adults with neurocognitive disorders who participated in an online physical exercise program, during the COVID-19 pandemic, showed fewer neuropsychiatric total symptoms, fewer nighttime disturbances episodes, and better subjective memory, compared to their physically inactive counterparts. Randomized controlled trials should be performed to better understand the effect of physical exercise in neuropsychiatric symptoms in dementia patients during periods of social isolation.

RESUMO. O isolamento social é necessário na pandemia de COVID-19, mas pode impactar a saúde mental, especialmente em idosos com demência, dada a alta prevalência de sintomas neuropsiquiátricos. Apesar da prática de exercícios físicos contribuir para a redução desses sintomas e a melhora da qualidade de vida, houve um aumento de comportamento sedentário durante a pandemia. Objetivo: Comparar os sintomas neuropsiquiátricos e a qualidade de vida de idosos com distúrbios neurocognitivos que participaram de um programa de exercícios físicos online voltado a pacientes sedentários durante a pandemia de COVID-19. Métodos: Neste estudo de corte transversal, 25 idosos diagnosticados com transtorno neurocognitivo (controle=11; exercícios online=14) foram avaliados por meio do inventário neuropsiquiátrico (INP) e da escala de qualidade de vida na doença de Alzheimer (QV-DA). Resultados: Observou-se diferença entre os grupos no INP total (U=36,50, p=0,025), com tamanho de efeito grande (effect size [ES]=-1,03, intervalo de confiança - IC95% -1,83 a -0,16), e no subdomínio sono (U=38,00, p=0,033), com tamanho de efeito grande (ES=-1,06, IC95% -1,86 a -0,19), favoráveis ao grupo fisicamente ativo. Na QV-DA, houve diferença entre os grupos apenas no subitem memória (U=20,00, p=0,005), com tamanho de efeito grande (ES=1,59, IC95% 0,59 a 2,48), não houve diferença na pontuação total (U=45,5, p=0,277). Conclusões: Idosos submetidos a rotina de exercícios físicos com supervisão online na pandemia de COVID-19 apresentam menos sintomas neuropsiquiátricos, melhor qualidade de sono e memória quando comparados aos fisicamente inativos. Estudos randomizados controlados devem ser feitos para a melhor compreensão dos efeitos do exercício físico nos sintomas neuropsiquiátricos de pacientes com demência durante períodos de isolamento social.

Cognitive impairment among older adults living in the community and in nursing home in Indonesia: a pilot study / Comprometimento cognitivo entre idosos que vivem na comunidade e em casa de repouso na indonésia: um estudo piloto

ABSTRACT The demographic phenomenon of population aging has brought some consequences, including a higher prevalence of cognitive impairment. Objective: This study aimed to assess and compare cognitive impairment and its risk factors between older persons living in the community and in nursing home in Indonesia. Methods: A cross-sectional study was employed among 99 older adults living in the community and 49 nursing home residents. Cognitive function was assessed using the Mini-Mental State Examination (MMSE). Results: Older people living in the community showed a higher score on MMSE than those living in nursing home (p=0.044). Age, marital status, education level, and literacy status were significantly related to the cognitive function of older adults living in the community (p=0.003, p=0.007, p=0.005, p=0.001, respectively), while gender, education level, and literacy status were significantly related to that of nursing home residents (p=0.012, p=0.004, p=0.001, respectively). Conclusions: Older adults living in the nursing home were more likely to experience cognitive decline than their counterparts in the community. Factors associated with cognitive decline differ between community-dwelling older adults and nursing home residents.

RESUMO O fenômeno demográfico do envelhecimento da população trouxe algumas consequências, incluindo uma maior prevalência de comprometimento cognitivo. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar e comparar o comprometimento cognitivo e seus fatores de risco entre os idosos que vivem na comunidade e no lar de idosos na Indonésia. Métodos: Um estudo transversal foi empregado entre 99 idosos que vivem na comunidade e 49 residentes de casa de repouso. A função cognitiva foi avaliada usando o Mini-Mental State Examination (MMSE). Resultados: Os idosos que vivem na comunidade mostraram uma pontuação mais alta no MMSE do que aqueles que vivem em casa de repouso (p=0,044). Idade, estado civil, nível de educação e alfabetização estavam significativamente relacionados à função cognitiva de idosos que vivem na comunidade (p=0,003, p=0,007, p=0,005, p=0,001, respectivamente), enquanto gênero, nível educacional e alfabetização estavam significativamente relacionados aos idosos residentes da casa de repouso (p=0,012, p=0,004, p=0,001, respectivamente). Conclusões: Os idosos que vivem na casa de repouso tinham maior probabilidade de experimentar um declínio cognitivo do que seus colegas na comunidade. Os fatores associados ao declínio cognitivo diferem entre os idosos que habitam a comunidade e os residentes da casa de repouso.

Habilidades cognitivas envolvidas na avaliação e reabilitação vestibular: revisão integrativa / Cognitive skills involved in vestibular assessment and rehabilitation: an integrative review / Habilidades cognitivas involucradas en la evaluación y rehabilitación vestibular: revisión integrativa

Introdução: a literatura relata a associação entre o desequilíbrio e o comprometimento cogntivo, porém não é clara sobre quais habilidades cognitivas estão envolvidas com o sistema vestibular. Objetivo: avaliar quais habilidades cognitivas então envolvidas na avaliação e reabilitação vestibular em indivíduos jovens adultos e idosos. Estratégia de pesquisa: trata-se de uma revisão integrativa de literatura realizada entre julho e outubro de 2020, os artigos foram selecionados por meio das principais bases de dados da saúde MEDLINE via PubMed, LILACS via Portal Regional da BVS; Cochrane, Scopus, Web of Science, e CINAHL acesso via Portal CAPES, utilizando os descritores "Cognition" OR "Cognitive Dysfunction" AND "Vestibular Function Tests" AND "Vertigo" AND "Vestibular Rehabilitation" e seus correlatos em português e espanhol. Critérios de seleção: Foram incluídos artigos publicados até 2020 que investigaram a cognição com avaliação e reabilitação vestibular (tradicional e/ou com tecnologias) em indivíduos acima de 18 anos. Foram excluídos artigos que não possuíam texto completo disponível ou que utilizaram outra forma de tratamento. Resultados: dos 6965 artigos resultantes da busca inicial, 16 foram incluídos na presente revisão por satisfazerem os critérios de inclusão. Destes, 12 são estudos transversais, e quatro, estudos longitudinais. Conclusão: observou-se relação entre disfunção vestibular uni e bilateral com a memória de trabalho, funções executivas, navegação espacial e atenção. Nos estudos que realizaram a reabilitação vestibular encontrou-se melhora das habilidades cognitivas em geral, capacidade visuoespacial, atenção, funções executivas, memória de trabalho espacial, aumento do ganho do reflexo vestíbulo-ocular, do controle postural e uma diminuição do sofrimento psicológico.

Introduction: The literature reports an association between imbalance and cognitive impairment. However, it is not yet clear which cognitive skills are involved with the vestibular system. Objective: To evaluate which cognitive skills are involved in vestibular assessment and rehabilitation in young and older adults. Research strategy: This is an integrative review of the literature, conducted between July and October 2020. The articles were selected through search in the main health databases - MEDLINE via PubMed, LILACS via Regional Portal of VHL, Cochrane, Scopus, Web of Science, and CINAHL, accessed via Portal CAPES, using the following descriptors "Cognition" OR "Cognitive Dysfunction" AND "Vestibular Function Tests" AND "Vertigo" AND "Vestibular Rehabilitation", and their equivalent terms in Portuguese and Spanish. Selection criteria: Articles published until 2020, investigating cognition with vestibular assessment or traditional and/or technology rehabilitation in subjects aged 18 years or older were included. Articles not available in full text or that used other types of treatment were excluded. Results: 16 out of the 6,965 articles initially retrieved met the inclusion criteria and were included in this review; 12 of them are cross-sectional, and four longitudinal studies. Conclusion: There was a relationship between uni- and bilateral vestibular dysfunction and working memory, executive functions, spatial navigation, and attention. The studies that conducted vestibular rehabilitation found improved overall cognitive skills, visuospatial capacity, attention, executive functions, spatial working memory, increased vestibulo-ocular reflex, postural control gains, and diminished psychological suffering.

Introducción: la literatura reporta la asociación entre desequilibrio y deterioro cognitivo, pero no está claro qué habilidades cognitivas están involucradas con el sistema vestibular. Objetivo: evaluar qué habilidades cognitivas están involucradas en la evaluación y rehabilitación vestibular en adultos jóvenes y ancianos. Estrategia de búsqueda: se trata de una revisión integradora de la literatura realizada entre julio y octubre de 2020, los artículos fueron seleccionados a través de las principales bases de datos en salud MEDLINE vía PubMed, LILACS vía Portal Regional BVS; Acceso a Cochrane, Scopus, Web of Science y CINAHL a través del Portal CAPES, utilizando los descriptores "Cognición" O "Disfunción cognitiva" Y "Pruebas de función vestibular" Y "Vértigo" Y "Rehabilitación vestibular" y sus correlatos en portugués y español. Criterios de selección: Se incluyeron artículos publicados hasta 2020 que investigaban la cognición con valoración vestibular y rehabilitación (tradicional y / o con tecnologías) en mayores de 18 años. Se excluyeron los artículos que no tenían el texto completo disponible o que usaban otra forma de tratamiento. Resultados: de los 6965 artículos resultantes de la búsqueda inicial, 16 se incluyeron en esta revisión por cumplir con los criterios de inclusión. De estos, 12 son estudios transversales y cuatro estudios longitudinales. Conclusión: hubo relación entre la disfunción vestibular uni y bilateral con la memoria de trabajo, funciones ejecutivas, navegación espacial y atención. En estudios que realizaron rehabilitación vestibular se encontró una mejora en las habilidades cognitivas en general, capacidad visuoespacial, atención, funciones ejecutivas, memoria de trabajo espacial, aumento de ganancia en el reflejo vestibular-ocular, control postural y una disminución del malestar psicológico.

Estudio piloto sobre el efecto de la telerehabilitación en la calidad de vida de personas mayores con deterioro cognitivo / Pilot study on the effect of telerehabilitation in quality of life among elderly people with cognitive impairment

Introducción: Los procesos de atención a personas mayores han presentado cambios debido al confinamiento sanitario causado por el COVID-19, por esta razón la telerehabilitación se impulsa como una estrategia para continuar los procesos de rehabilitación cognitiva a personas mayores. Objetivo: evaluar la percepción de la calidad de vida de personas mayores con deterioro cognitivo que se encuentran en telerehabilitación, comparado con la calidad de vida de personas mayores con deterioro cognitivo sin telerehabilitación. Método: se realizó un estudio descriptivo para identificar los cambios en la calidad de vida de personas mayores con procesos de telerehabilitación. Se emplearon los instrumentos Quality of Life in Alzheimer's Disease y la escala GENCAT. Resultados: el estudio descriptivo mostró cambios favorables en la calidad de vida de las personas mayores que estuvieron en el proceso de telerehabilitación, mientras que el grupo control presentó cambios negativos. Conclusiones: este estudio permite evidenciar los cambios en la calidad de vida de personas mayores con deterioro cognitivo que participa en un proceso de telerehabilitación durante el confinamiento sanitario. Estos cambios favorables se presentaron en las dimensiones de bienestar emocional, bienestar material, inclusión social y derechos.

Introduction: the processes of care for elderly have presented changes, due to the sanitary confinement caused by COVID-19 pandemic. For this reason, telerehabilitation is promoted as a strategy to continue the processes of cognitive rehabilitation for the elderly. Aim: To evaluate quality of life perceptions among older people with cognitive impairment, who received telerehabilitation, compared with quality of life of older people with cognitive impairment without Telerehabilitation. Method: a descriptive study to identify changes in quality of life of older people receiving tele-rehabilitation processes. Assessment instruments used were: Quality of Life in Alzheimer's Disease and the GENCAT scale. Results: this descriptive study showed favorable changes in quality of life of the elderly who were in the telerehabilitation process, while the control group presented negative changes. Conclusions: this study offers evidence on the changes in the quality of life for elderly people with cognitive impairment who participate in a telerehabilitation process during sanitary confinement. These favorable changes occurred in the dimensions of emotional well-being, material well-being, social inclusion and rights.

Adesão ao tratamento farmacológico em idosos: uma revisão integrativa da literatura / Adherencia al tratamiento farmacológico en el anciano: revisión integradora de la literatura / Adherence to pharmacological treatment in the aged: an integrative literature review

Objetivo: Identificaros fatores relacionados à adesão ao tratamento farmacológico em idosos. Método: trata-se de estudo bibliográfico, tipo revisão integrativa, realizado nas bases de dados LILACS, PubMed, Scopus, Web Of Science e na Biblioteca Virtual SciELO. Consideraram-se os estudos originais, disponíveis na íntegra e publicados no período de 2013 a 2018. Resultado: Localizou-se 1789 publicações, sendo que 352 eram duplicadas, permanecendo 1437. Após leitura dos títulos e resumos encontrou-se 20 artigos para leitura na íntegra e que representou a amostra final. Conclusão: A adesão ao tratamento por idosos sofre a influência de múltiplos fatores, entre eles socioeconômicos e demográficos, relacionados à condição de saúde, sistema e profissionais, relacionados ao tratamento farmacológico e de estilo de vida e comportamento. O suporte de familiares, amigos e grupos sociais de apoio mostrou-se associada à adesão, assim como percepção positiva da visão e audição, ausência de fragilidade e de declínio cognitivo.

Objetivo: Identificar factores relacionados con la adherencia al tratamiento farmacológico en ancianos. Método: se trata de un estudio bibliográfico, tipo de revisión integradora, realizado en las bases de datos LILACS, PubMed, Scopus, Web Of Science y en la Biblioteca Virtual SciELO. Se consideraron los estudios originales, disponibles íntegramente y publicados en el período de 2013 a 2018. Resultado: se encontraron 1789 publicaciones, de las cuales 352 fueron duplicadas, restando 1437. Luego de la lectura de títulos y resúmenes, se encontraron 20 artículos para lectura en el que representó la muestra final. Conclusión: La adherencia al tratamiento por parte de los ancianos está influenciada por múltiples factores, incluidos los socioeconómicos y demográficos, relacionados con la condición, sistema y profesionales de salud, relacionados con el tratamiento farmacológico y el estilo de vida y la conducta. Se demostró que el apoyo de familiares, amigos y grupos de apoyo social está asociado con la adherencia, así como con la percepción positiva de la visión y la audición, la ausencia de fragilidad y el deterioro cognitivo.

Objective: To identify factors related to adherence to pharmacological treatment in the aged. Method: this is a bibliographic study, type of integrative review, carried out in the databases LILACS, PubMed, Scopus, Web Of Science and in the Virtual Library SciELO. The original studies were considered, available in full and published in the period from 2013 to 2018. Result: 1789 publications were found, of which 352 were duplicated, remaining 1437. After reading the titles and abstracts, 20 articles were found for reading in the that represented the final sample. Conclusion: Adherence to treatment by the aged is influenced by multiple factors, including socioeconomic and demographic factors, related to the health condition, system and professionals, related to pharmacological treatment and lifestyle and behavior. The support of family, friends and social support groups was shown to be associated with adherence, as well as positive perception of vision and hearing, absence of fragility and cognitive decline.

Fatores socioeconômicos e risco cardiovascular associados ao declínio cognitivo em idosos com Alzheimer: estudo transversal / Socioeconomic factors and cardiovascular risk associated with cognitive decline in older adults with Alzheimer's disease: a cross-sectional study / Factores socioeconómicos y riesgo cardiovascular asociados al deterioro cognitivo en ancianos con enfermedad de Alzheimer: un estudio transversal

OBJETIVO: verificar associação do declínio cognitivo e dos fatores socioeconômicos com o risco cardiovascular em idosos com Alzheimer. MÉTODO: estudo transversal, em que se incluíram 75 idosos com Alzheimer. Verificaram-se pressão de pulso, risco cardiovascular, Miniexame do Estado Mental, Miniavaliação Nutricional e exames bioquímicos. RESULTADOS: 92% dos pacientes apresentaram declínio cognitivo, com média de três anos de escolaridade. Houve prevalência entre as mulheres (62,3%) e idosos com duas ou mais comorbidades (62,3%). Eram hipertensos (65,2%), estavam com a pressão de pulso elevada (85%), com sobrepeso (49%) e em risco nutricional (78%). Média diária de dois anti-hipertensivos, e a classe medicamentosa mais utilizada foi bloqueador do receptor da angiotensina. CONCLUSÃO: a população estudada apresentou risco cardiovascular aumentado. A consulta de enfermagem foi importante para o reconhecimento dos dados clínicos, como declínio cognitivo, risco cardiovascular, risco nutricional e análise bioquímica.

OBJECTIVE: To verify the association between cognitive decline, socioeconomic factors, and cardiovascular risk in older adults with Alzheimer's disease. METHOD: A cross-sectional study was carried out with 75 older adults with Alzheimer's disease. Pulse pressure, cardiovascular risk, Mini-Mental State Examination, Mini-Nutritional Assessment, and biochemical tests were performed. RESULTS: Ninety-two percent of patients had cognitive decline, with an average of three years of schooling. There was a predominance of women (62.3%) and older adults with two or more comorbidities (62.3%). Most participants had arterial hypertension (65.2%), had elevated pulse pressure during the examination (85%), were overweight (49%), and were at nutritional risk (78%). The daily average of antihypertensive drugs was 2, and angiotensin receptor blockers were the most used drugs. CONCLUSION: The population studied had an increased cardiovascular risk. The nursing consultation was important for recognizing clinical data, such as cognitive decline, cardiovascular risk, nutritional risk, and altered biochemical results.

OBJETIVO: Verificar la asociación entre deterioro cognitivo, factores socioeconómicos y riesgo cardiovascular en ancianos con enfermedad de Alzheimer. MÉTODO: Se realizó un estudio transversal con 75 ancianos con enfermedad de Alzheimer. Se realizaron pruebas de presión de pulso, riesgo cardiovascular, Mini-Examen del Estado Mental, Mini-Evaluación Nutricional y pruebas bioquímicas. RESULTADOS: El 92% de los pacientes presentó deterioro cognitivo, con un promedio de tres años de escolaridad. Hubo predominio de mujeres (62,3%) y ancianos con dos o más comorbilidades (62,3%). La mayoría de los participantes tenía hipertensión arterial (65,2%), presión de pulso elevada durante el examen (85%), sobrepeso (49%) y riesgo nutricional (78%). El promedio diario de fármacos antihipertensivos fue de 2, siendo los bloqueadores de los receptores de angiotensina los más utilizados. CONCLUSIÓN: La población estudiada presentaba riesgo cardiovascular aumentado. La consulta de enfermería fue importante para el reconocimiento de datos clínicos, como deterioro cognitivo, riesgo cardiovascular, riesgo nutricional y análisis bioquímico.

Benefits of combined interventions for cognitive enhancement in older adults / Benefícios de intervenções combinadas para aprimoramento cognitivo em idosos

Objective: To investigate the effects of different combined interventions (Stimullus, MEMO, physical activity, and psychoeducation) on the cognitive performance of older adults. Methods: This is a quasi-experimental study with pre- and post-intervention. Thirty-four older adults underwent different combined interventions for a period of 48 weeks and were evaluated at three different points (pre-intervention; post-cognitive intervention; post-physical activity or psychoeducation intervention). Cognitive domains (verbal episodic memory, executive function, general cognitive performance) and depressive symptoms were evaluated. Results: Postintervention gains in global, attentional, and mnemonic cognition were observed, as well as a reduction in depressive symptoms. The MEMO intervention + physical activity or psychoeducation resulted in greater cognitive gains, while Stimullus + psychoeducation showed benefits only in evocation and the free learning index, while Stimullus + physical activity resulted in improvement in the investigated variables. Conclusion: The results of these combined interventions appear promising for healthy older adults and the impact of these interventions should be discussed with individual older patients and evaluated more broadly in the context of public health.

Objetivo: Investigar os efeitos de diferentes intervenções combinadas (Stimullus, MEMO, física e psicoeducacional) no desempenho cognitivo de idosos. Metodologia: Trata-se de um estudo quase experimental com pré e pós-intervenção. Trinta e quatro idosos foram submetidos a diferentes intervenções combinadas pelo período de 48 semanas e avaliados em três tempos diferentes (pré-intervenção; pós-intervenção cognitiva; pós-intervenção física ou psicoeducacional), nos quais foram analisados domínios cognitivos (memória episódica verbal, funções executivas, desempenho cognitivo geral) e sintomas depressivos. Resultados: Após as intervenções, observaram-se ganhos na cognição global, atencional e mnemônica, bem como redução dos sintomas depressivos. A intervenção MEMO (física ou psicoeducacional) resultou em maiores ganhos cognitivos, enquanto Stimullus + psicoeducacional demonstrou benefícios apenas no índice de evocação e aprendizagem livre, e Stimullus + atividades físicas não apresentou melhora em nenhuma das variáveis investigadas. Conclusão: Os achados positivos dessas intervenções combinadas parecem promissores no contexto de idosos saudáveis, e o impacto dessas intervenções deve ser discutido em relação às especificidades de cada indivíduo idoso e avaliado mais amplamente no contexto de saúde pública.

Entrenamiento de la memoria de trabajo en la enfermedad vascular cerebral: revisión sistemática / Working Memory Training after cerebrovascular disease: a systematic review / Treinamento Da Memória Operacional Na Doença Cerebrovascular: Revisão Sistemática

Objetivo: mejorar la independencia funcional de los pacientes con enfermedad vascular cerebral (EVC) es uno de los objetivos que se plantean los equipos de rehabilitación física y cognitiva. Uno de los modelos que podría dar respuesta a este objetivo es el entrenamiento cognitivo de la memoria de trabajo (MT). Aunque esta estrategia se viene estudiando desde hace 20 años, aún es necesario realizar un estudio de revisión sistemática que permita conocer con claridad los efectos del entrenamiento cognitivo computarizado de la MT en el funcionamiento de la vida diaria en pacientes con EVC isquémica. Metodología: para ello, se creó una ecuación de búsqueda para aplicar en la base de datos Web of Science (WoS), en el rango temporal desde enero de 2010 a enero de 2019. Posteriormente, se realiza un análisis bibliométrico con el objetivo de identificar los autores y revistas más importantes sobre el tema de investigación. Finalmente, el reporte cronológico identifica la evolución y avances del impacto de los entrenamientos de la memoria de trabajo en la EVC. Resultados: se encontraron tres enfoques relacionados con: efectos de un programa de realidad virtual en las actividades de la vida diaria, efectos del entrenamiento de la MT en la plasticidad cerebral y efectos del entrenamiento cognitivo de la MT en las actividades de la vida diaria. Conclusión: se ha propuesto el desempeño cognitivo como uno de los componentes más importantes del funcionamiento en la vida diaria, particularmente la MT como mediador entre los programas de entrenamiento cognitivo y las habilidades funcionales. Los entrenamientos cognitivos reducen el deterioro cognitivo y el riesgo de demencia. Sin embargo, los beneficios de un entrenamiento cognitivo se limitan a dominios muy similares a los entrenados (transferencia cercana, más que lejana).

Objective: improving functional independence of patients with cerebrovascular disease has become one of the main goals for physical and cognitive rehabilitation teams. A well-known framework that addresses this issue is Working Memory Training. Although this model has been studied for more than twenty years, a systematic review on the effects of Working Memory Training after ischemic stroke and its impact on everyday functioning is still needed. Methodology: thus, a search equation has been proposed on Web of Science database from January 2010 to January 2019. Then, a bibliometric analysis presents the most important authors and journals in the research topic. Finally, a chronological report shows advanced research lines and effects of Working Memory Training in patients with cerebrovascular disease. Results:these findings showed 3 approaches related to the following: effects of virtual reality-based programs on everyday functioning, effects of Working Memory Training on brain plasticity, and effects of Working Memory Training on everyday life. Conclusion: cognitive performance has been proposed to be one of the most important components of functioning in daily life. Working Memory has been shown to strongly mediate between cognitive training and functional abilities. Cognitive training is asso-ciated with less cognitive decline and reduced risk of dementia. However, the benefits from cognitive training may be limited to highly similar domains (close transfer rather than far transfer).

Introdução: melhorar a independência funcional do paciente com doença cerebrovas-cular (DCV) é um dos objetivos traçados pelas equipes de reabilitação física e cognitiva. Um dos modelos que poderia responder a esse objetivo é o treinamento cognitivo da memória de trabalho (MT).Objetivo: embora essa estratégia seja estudada há 20 anos, ainda é necessário realizar um estudo de revisão sistemática que nos permita conhecer claramente os efeitos do treinamento cognitivo computadorizado da MT no funcionamento da vida diária em pacientes com DCV isquêmica.Metodologia: para isso, foi criada uma equação de busca a ser aplicada na base de dados Web of Science (WoS), no período de janeiro de 2010 a janeiro de 2019. Pos-teriormente, é realizada uma análise bibliométrica a fim de identificar os autores mais importantes e periódicos sobre o tema de pesquisa. Por fim, o relatório cronológico identifica a evolução e a evolução do impacto do treino da memória de trabalho no CVS.Resultados: foram encontradas três abordagens relacionadas a: efeitos de um programa de realidade virtual nas atividades da vida diária, efeitos do treinamento da MT na plas-ticidade cerebral e efeitos do treinamento cognitivo da MT nas atividades da vida diária.Conclusão: o desempenho cognitivo tem sido proposto como um dos componentes mais importantes do funcionamento na vida diária, particularmente a MT como media-dor entre programas de treinamento cognitivo e habilidades funcionais. O treinamento cognitivo reduz o declínio cognitivo e o risco de demência. No entanto, os benefícios do treinamento cognitivo são limitados a domínios muito semelhantes aos treinados (transferência próxima, em vez de distante).

Restricción cognitiva durante la cuarentena por COVID-19 / Cognitive impairment during the COVID-19- social isolation period

Resumen El período de aislamiento social por COVID-19 generó cambios en los hábitos y rutinas, poniendo a prueba capacidades adaptativas para resolver situaciones infrecuentes. Dado que el sistema cog nitivo es el sustrato de las actividades funcionales cotidianas, nuestro objetivo fue conocer el impacto cognitivo-funcional del aislamiento, obtener información acerca de los cambios de hábitos y rutinas diarias y evaluar la modalidad de adaptación de la población adulta a la cuarentena. En el marco del Instituto de Salud Pública y Medicina Preventiva de la UBA, realizamos una encuesta online donde se incluyeron preguntas con respuesta de elección según escala ordinal Likert, de tipo binario y de elección múltiple. Se realizó un análisis porcentual de los resultados y un análisis de componentes principales. Encuestamos 1095 sujetos, el 68% fueron residentes en el Área metropolitana de Buenos Aires, edad 52.7 ± 12.8 años y 15.6 ± 2.2 años de instrucción. Todos los grupos de edad refirieron empeoramiento de la atención y memoria, siendo más significativo en las franjas de menor edad y en el género femenino. El análisis de componentes principales mostró una correlación asociada al efecto negativo de factores cognitivos previos como la memoria y la atención con la dificultad durante la cua rentena en el dominio ejecutivo. El aislamiento social impactó en el sistema atencional, mnésico y de funciones ejecutivas. Resultó corroborado el importante rol de las capacidades cognitivas en la generación de recursos y la aplicación de estrategias para adaptarse a situaciones poco habituales, poniendo de manifiesto la interacción cognitivo-funcional.

Abstract The COVID-19 social isolation period entailed changes in daily habits and routines, testing the adjustment abilities of the popula tion to address unusual situations. Given that the activities of daily living require a normally functioning cognitive system, the study of cognitive-functional interaction under social isolation is relevant. The object of this work was to obtain information on the cognitive-functional impact of social isolation, analyze the changes induced in daily routines and habits, and assess the cognitive adjustment of the adult population to the isolation requirements. We carried out an online adult population survey, that combined multiple choice or binary questions following a Likert ordinal scale, performing a percentage analysis as well as a principal component analysis of the results. We surveyed 1095 subjects, 68% of which were residents of the Buenos Aires Metropolitan Area (AMBA), of an average age of 52.7 ± 12.8 years, and 15.6 ± 2.2 years of education. All age groups reported attention and memory impairment, more significant in lower age groups and women. The principal component analysis showed an associated correlation of the functional challenge brought about by social isolation on the executive system, with the negative impact on cognitive functions such as attention and memory. Social isolation significantly impacted on the attentional, mnesic and executive cognitive systems, ratifying the role of cognitive abilities in the generation of means and strategies to overcome unusual situations, and highlighting the importance of cognitive-functional interaction.

Factores asociados a bajo rendimiento cognitivo en adultos con sospecha de apnea obstructiva del sueño / Factors associated with low cognitive performance in adults with suspected obstructive sleep apnea

La apnea obstructiva del sueño (AOS) se ha asociado a deterioro cognitivo. OBJETIVO: Identificar factores asociados a bajo rendimiento cognitivo (BRC) en adultos con sospecha de AOS. MÉTODO: Se realizó evaluación cognitiva empleando la Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA); se consideró BRC un puntaje inferior a 21. El diagnóstico de AOS fue mediante poligrafía respiratoria de 5 canales, según índice de apnea-hipopnea (IAH). Se evaluó también calidad de sueño, síntomas depresivos, entre otros. RESULTADOS: En 91,5% de 320 pacientes consecutivos se confirmó el diagnóstico de AOS. El promedio de MoCA fue 20,6 puntos. El grupo con BRC tenía mayor edad, menor escolaridad; mayor frecuencia de hipertensión arterial y diabetes mellitus, y desaturaciones de la oxihemoglobina de mayor magnitud. No hubo diferencias de gravedad según IAH entre ambos grupos. COMENTARIO: Los pacientes con BRC presentan factores de riesgo asociados a deterioro cognitivo, y mayor magnitud de desaturaciones de la oxihemoglobina.

Obstructive sleep apnea (OSA) has been associated with cognitive decline. OBJECTIVE: To identify factors associated with low cognitive performance (LCP) in adults with suspected OSA. MATHOD: Cognitive evaluation was performed using Montreal Cognitive Assessment (MoCA), and scores lower than 21 were considered LCP. The diagnosis of OSA was made using 5-channel respiratory polygraphy, according to the apnea-hypopnea index (AHI). Sleep quality, depressive symptoms, among others, were also evaluated. RESULTS: In 91.5% of 320 consecutive patients the diagnosis of OSA was confirmed. The MoCA average was 20.6 points. The group with LCP was older, less educated, were more likely to have hypertension and diabetes mellitus, and with more severe oxyhemoblobin desaturations. There were no differences in severity according to AHI between both groups. COMMENT: Patients with LCP have risk factors associated with cognitive impairment, besides more severe oxyhemoglobin desaturations.

Prevalencia del deterioro cognitivo en personas mayores de 60 años, en un consultorio médico de la región de Altahabana (Cuba), perteneciente al Municipio Boyeros. Año 2020 / Prevalence of cognitive impairment in people over 60 years old at a medical office in the region of Altahabana (Cuba), belonging to the Boyeros Municipality. Year 2020

El deterioro cognitivo es un problema de salud a nivel mundial, el cual se ha convertido en uno de las mayores demandas de atención médica en las personas mayores. Con el objetivo de determinar la prevalencia del deterioro cognitivo en las personas mayores de 60 años, se realizó un estudio descriptivo, con carácter retrospectivo de corte transversal a 323 adultos mayores en el Consultorio Médico de la Familia # 20, ubicado en la región de Altahabana, perteneciente al Policlínico Universitario "Federico Capdevila" del Municipio Boyeros (Cuba). El estudio se realizó entre enero y diciembre de 2020. Se encontró que el 31% de las personas mayores, pertenecen al grupo de edades de 65 a 69 años, con un predominio del género femenino en un 61%. El nivel de escolaridad universitario estuvo presente en un 57,5%. El deterioro cognitivo de las personas mayores prevaleció en un 14%; la hipertensión arterial, en un 64,8% fue la enfermedad crónica no transmisible que más se asoció al deterioro cognitivo.

Cognitive impairment is a global health problem, which has become one of the greatest demands for medical care in older people. In order to determine the prevalence of cognitive impairment in people over 60 years of age, a descriptive, retrospective, cross-sectional study was carried out on 323 older adults in the Family Medical Clinic # 20, located in the Altahabana region, belonging to the "Federico Capdevila" University Polyclinic of the Boyeros Municipality (Cuba). The study was carried out between January and December 2020. It was found that 31% of the elderly belong to the 65 to 69 age group, with a 61% predominance of the female gender. The level of university education was present in 57.5%. Cognitive impairment in the elderly prevailed in 14%; arterial hypertension, in 64.8%, was the chronic non-communicable disease that was most associated with cognitive deterioration.

Associação entre comprometimento cognitivo e circunferência da panturrilha em idosos: um estudo transversal / Association between cognitive commitment and calf circumference in elderly: a transversal study

INTRODUÇÃO: O Comprometimento cognitivo está correlacionado com circunferência da panturrilha esquerda (CPE) que corresponde a um marcador indireto de sarcopenia. A CPE é uma medida simples e rápida de ser coletada em ambulatórios. Contudo, a magnitude desta correlação parece ser distinta entre os diferentes graus de fragilidade do idoso. OBJETIVO: Verificar a correlação entre a CPE e comprometimento cognitivo nos diferentes níveis de fragilidade do idoso. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo transversal com dados secundários provenientes dos prontuários dos idosos com diagnóstico de demência cadastrados no Centro de Referência Estadual de Atenção à Saúde do Idoso (CREASI). Dados do Mini Exame do estado mental (MEEM) e da CPE foram obtidos da avaliação geriátrica ampla realizada no ingresso ao CREASI. Os dados sociodemográficos dos idosos foram registrados para caracterização da amostra, divididos quanto ao sexo e ao grau de fragilidade. Em cada grupo foi aplicado o teste de Pearson para verificar a correlação entre MEEM e CPE considerando p valor de 0,05. RESULTADOS: Foram avaliados 470 prontuários, 342 mulheres e 128 homens. Os idosos frágeis demonstraram fraca correlação entre os sexos. CONCLUSÃO: Comprometimento cognitivo e CPE estão fracamente correlacionados nos idosos frágeis. O sexo não modificou a correlação entre comprometimento cognitivo e CPE.

BACKGROUND: Cognitive impairment is correlated with left calf circumference (LCC), which corresponds to an indirect marker of sarcopenia. LCC is a simple and quick measure to be collected in outpatient clinics. However, the magnitude of this correlation seems to be different between the different degrees of frailty in the elderly. OBJECTIVE: Verify the correlation between LCC and cognitive impairment at different levels of frailty in the elderly. MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional study with secondary data from medical records of elderly people diagnosed with dementia registered at the State Reference Center for Health Care for the Elderly (CREASI). Data were collected from the MiniMental State Examination (MMSE), and the left calf circumference (LCC) was obtained from the comprehensive geriatric assessment carried out on admission of the elderly to CREASI. In addition, the elderly's sociodemographic data were recorded to characterize the sample, divided into gender and degree of frailty. In each group, Pearson's test was applied to verify the correlation between MMSE and LCC, considering a p-value of 0.05. RESULTS: 470 medical records were evaluated, 342 women and 128 men. The frail elderly showed a weak correlation between the sexes. CONCLUSION: Cognitive impairment and LCC are only weakly correlated in frail older adults. Gender did not modify the correlation between cognitive impairment and LCC.

Nivel de deterioro cognitivo del adulto mayor de la comunidad de Tlahuelilpan, Hidalgo, México / Level of cognitive impairment of older adults in the community of Tlahuelilpan, Hidalgo, Mexico

Introducción: la Organización Mundial de la Salud (OMS) declara que el deterioro cognitivo afecta a nivel mundial a unos 50 millones de personas y se calcula que entre un 5 y un 8 % de la población general de 60 años o más sufre deterioro cognitivo en un determinado momento. En la población mexicana se espera un crecimiento exponencial de la población geriátrica y, en consecuencia, un aumento significativo de casos de demencia. Ahora, se cuenta con algunos reportes clínicos sobre la presencia de 500 mil a 700 mil personas con demencia, de las cuales se estima que 25 % no han sido diagnosticadas. Objetivo: evaluar el nivel de deterioro cognitivo del adulto mayor de la comunidad de Tlahuelilpan, Hidalgo. Material y métodos: investigación de aplicabilidad básica con un enfoque cuantitativo y un nivel de alcance descriptivo además un diseño descriptivo transversal Resultados: en nuestra población de estudio predominó el género femenino, el rango de edad se centró entre 60 y 90 años de edad, prevalece el nivel de escolaridad primaria y estado civil casados, el más alto porcentaje de los adultos mayores no tienen deterioro cognitivo. Conclusión: se encontró a nuestra población sin deterioro cognitivo.

Introduction: the World Health Organization (WHO) states that cognitive impairment affects glo¬bally about 50 million people and it is estimated that between 5% and 8% of the general population aged 60 years or older suffers cognitive impairment at any given time. A significant increase in cases of cognitive impairment is expected In the Mexican population, an explosive growth of the geriatric population is expected and, consequently, a significant increase in cases of dementia. Currently there are some clinical reports on the presence of 500,000 to 700,000 people with dementia, of which it is estimated that 25 % have not been diagnosed. Objective: to assess the level of cognitive impairment of older adults in the community of Tlahuelilpan, Hidalgo. Material and methods: research of basic applicability with a quantitative approach and a descriptive scope level in addition to a cross-sectional descriptive design. Results: in our study population there was a predominance of female gender, the age range was between 60 and 90 years of age, with a predominance of primary school level and mostly married, the highest percentage of older adults were found without cognitive impairment. Conclusion: our population was found without cognitive impairment.

Factores intrínsecos y extrínsecos asociados con caídas en adultos mayores: estudio de casos y controles en México / Intrinsic and extrinsic factors associated with falls in older adults: a case-control study in Mexico

Resumen Antecedentes: Las caídas tienen un origen multifactorial. Objetivo: Estimar el riesgo de caídas y su asociación con algunos factores intrínsecos y extrínsecos en adultos mayores. Métodos: Estudio de casos y controles que incluyó pacientes de ambos sexos con edades ≥ 60 años. Los casos fueron pacientes que ingresaron al servicio de urgencias de un hospital de segundo nivel, con diagnóstico de lesión o fractura secundaria a una caída; los controles fueron pacientes que acudieron a unidades de medicina familiar. El análisis estadístico que se realizó fue descriptivo, bivariante y multivariante. Se utilizó el programa SPSS versión 22.0. Resultados: Se incluyeron 342 pacientes (171 casos y 171 controles). La edad promedio fue 76.1 ± 8.8 años, el 66 % fueron mujeres y por autorreporte el 97.1 % tenían enfermedades crónicas. Se observaron diferencias en el índice de masa corporal, en la proporción de casos con deterioro cognitivo, uso de dispositivos para caminar y dependencia para realizar actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. El análisis multivariante ajustado reveló asociación entre el evento caída con deterioro cognitivo y dependencia para realizar actividades instrumentales de la vida diaria. Conclusiones: El deterioro cognitivo y la dependencia para realizar actividades instrumentales de la vida diaria se asociaron al riesgo de caer.

Abstract Background: Falls have a multifactorial origin. Objective: To estimate the risk of falls and their association with some intrinsic and extrinsic factors in elderly. Methods: Case-control study that included individuals of both genders aged ≥ 60 years. Cases were patients who were admitted to the emergency department of a secondary care hospital diagnosed with injury or fracture secondary to a fall; the controls were patients who attended family medicine units. Descriptive, bivariate and multivariate statistical analysis was carried out. The SPSS program, version 22.0, was used. Results: Three-hundred and forty-two patients were included (171 cases and 171 controls). Mean age was 76.1 ± 8.8 years, 66 % were women and 97.1 % had self-reported chronic diseases. Differences were observed in body mass index, in the proportion of cases with cognitive impairment, use of walking devices and dependence to perform basic and instrumental activities of daily living. Adjusted multivariate analysis revealed an association between the fall event and cognitive impairment and dependence to perform instrumental activities of daily living. Conclusions: Cognitive impairment and dependence to perform instrumental activities of daily living were associated with the risk of falling.

Atenção integrada para as pessoas idosas (ICOPE). Diretrizes de intervenções comunitárias para o manejo dos declínios na capacidade intrínseca / WHO Guidelines on Integrated Care for Older People (ICOPE). Guidelines on community-level interventions to manage declines in intrinsic capacity

O Programa de Atenção Integrada para a Pessoa Idosa (ICOPE) foi desenvolvido pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para atender às necessidades e demandas de saúde das populações idosas em todo o mundo. Em 2050, a proporção da população global com 60 anos ou mais quase dobrará. Nas Américas, a expectativa de vida aumentou 21,6 anos nas últimas seis décadas. No entanto, viver mais frequentemente significa enfrentar problemas de saúde acumulados durante a velhice. A transição demográfica afetará quase todos os aspectos da sociedade e criará novos e complexos desafios para os sistemas de saúde e assistência social. Portanto, é necessária uma abordagem transformadora na maneira como os sistemas de saúde e os serviços dentro deles são estruturados - para garantir cuidados de alta qualidade que sejam integrados, acessíveis e com foco nas necessidades e direitos das pessoas idosas. A atenção integrada, especialmente para as pessoas idosas e com condições crônicas de saúde, é amplamente aceita como um mecanismo para melhorar os resultados de saúde e a eficiência do sistema. O Manual ICOPE fornece orientações detalhadas para ajudar os profissionais de saúde e cuidadores da comunidade a colocar em prática a atenção integrada para a pessoa idosa, através do desenvolvimento de um plano de cuidados. Dessa forma, o manual auxilia na definição de metas centradas na pessoa e na integração de abordagens nos diferentes níveis de atenção. O plano de cuidados pode incluir várias intervenções para gerenciar declínios na capacidade intrínseca, fornecer assistência e apoio social, desenvolver capacidade para o automanejo e apoiar os cuidadores. A brochura ICOPE apresenta os destaques da abordagem ICOPE para facilitar a sua divulgação e favorecer uma ampla apresentação do método.